1.城镇职工基本医疗保险实施范围包括哪些?
城镇所有用人单位，包括企业机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
2.参保单位和职工参加省直医疗保险需要缴纳的费用有哪些?
(1)基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按上年度职工工资总额的6.5%缴纳;职工按本人上年度工资收入的2%缴纳，由用人单位代为扣缴，退休职工个人不缴费。
(2)职工医保参保企业自2019年11月1日起，不再为已满最低缴费年限的退休、退职人员缴纳基本医疗保险费（6.5%）。2020年2-6月减征期间职工单位缴费比例3.25%。
(3)公务员医疗补助保险费由用人单位缴纳。缴费比例为单位上年度职工工资总额的4%，个人不缴费。
在职职工在三级医院（含自治区、区内其他地州及自治区外其他省区）治疗70%；二级医院85%；一级医院（含未定）95%；退休职工（不分医院等级）90%。
3.基本医疗保险统筹基金支付范围有哪些?
最高支付限额：住院医疗费用最高限额待遇支付标准为5万元。
4.参保职工住院基本医疗保险统筹基金的起付标准、最高支付限额、支付比例是多少?
在职职工三级医院（含外地转诊转院及异地定居住院）第一次住院（400元），第二次住院（300元），第三次住院（200元）；二级医院第一次住院 300元，第二次住院300元，第三次住院200元；一级医院（含未定）第一次住院 100元，第二次住院50元，第三次住院30元；退休职工（按照医院等级执行）
第四次以上住院起付线按照第三次标准执行。起付线是指在计算职工住院医疗费报销金额前，需要先扣减的由职工自付的医疗费用数额，也就是通常所说的“门槛费”；超出“门槛费”标准线的，再按照比例报销。
5.住院费用中部分自付项目的个人承担比例是多少？
新疆维吾尔自治区《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中乙类药品自付比例为5%，《基本医疗保险诊疗项目目录》中部分支付项目的自付比例为10%，《基本医疗保险诊疗项目目录》中的特殊材料项目自付比例为15%。
6.城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病报销和限额标准是什么？
（一）报销标准：在《三个目录》范围内的医疗费用按70%的比例报销，个人承担30%。
（二）病种范围及统筹年度内限额标准为：1.肺源性心脏病 2500元；2。慢性支气管炎2500元；3。高血压病II期以上（含II期）3000元；4。冠状动脉粥样硬化性心脏病 3500元；5、脑血管意外后并发症例为5%，《基本医疗保险诊疗项目目录》中部分支付项目的自付比例为10%，《基本医疗保险诊疗项目目录》中的特殊材料项目自付比例为15%。
7.城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病报销和限额标准是什么？
（一）报销标准：在《三个目录》范围内的医疗费用按70%的比例报销，个人承担30%。
（二）病种范围及统筹年度内限额标准为：1.肺源性心脏病 2500元；2。慢性支气管炎2500元；3。高血压病II期以上（含II期）3000元；4。冠状动脉粥样硬化性心脏病 3500元；5、脑血管意外后并发症、后遗症 3000元；
8.糖尿病 3500元；7、精神病3500元；8、肝硬化4000元；9、慢性活动性肝炎3500元；10、重型系统性红斑狼疮3000元；11、癫痫 2200元；12、糖尿病并发症2500元；13、慢性肾炎 2200元、肾病综合症 4000元、慢性肾功能衰竭 9000元；14、恶性肿瘤9000元（2016年7月1日起执行）;15、苯丙酮尿症9000元；16、白血病9000元。
开办：于田县人民政府 主办：于田县人民政府办公室 承办：于田县人民政府电子政务办公室
版权所有 ©于田县人民政府办公室
新公网安备 65321499-011号
地址：新疆于田县建德路8号 联系电话：0903-6811828 涉企举报电话：09036810707
